注:本文摘自《大千老师讲课实录》

（接上文）

【资料图】

从气的角度解释“陷胸汤证”是怎么回事

邪气袭击人表无非是袭击的深浅，进不进去。

如果一旦进去了，那马上就到太阳篇的中篇了，就是陷胸汤证了。

什么叫陷胸呢？就是邪气陷于胸中，邪气结于胸中就叫结胸。水饮互结、水热互结都是后人加的，不是直接的理解。

大小陷胸汤证呢，就是寒气袭击于表，从表进去之后，首先面临的是肺、胸廓，邪气在胸中结住了，就是结胸；如果结不住，结得不是很硬就是痞证；结得稍微硬就是小陷胸汤证；结得很硬就是大陷胸汤证；结得不硬而是很软就是气证，就是痞，就是泻心汤证。

泻心泻在心下：如果邪气结得很高那是吐证，瓜蒂散可以吐出去；如果结的不是气痞，是散漫的，就是栀子豉汤证，心中懊恼反复颠倒，邪气很散漫地结在胸中，用栀子豉汤吐一下。

如果邪气进去后入里化热，邪气散漫开来了，不仅局限在了胸中，那就是白虎汤证；如果并不是很散漫，而是有一种郁闭，有向血分走的趋势，那是茵陈蒿证，发黄；如果这时经血适来，结在血分了，结得轻是大承气汤证，结得很厉害就是抵挡汤证。

整个太阳篇从气学角度就是这样来理解的。

举一反三——从气的角度看柴胡证、阳明证

柴胡证、阳明证道理都是一样的，只不过是走了少阳经和阳明经。

其实气的形态就这几种：第一，邪气入的深浅，是表是里还是半表半里；第二，进去之后存在的程度，是散漫还是结成实了、聚集了。

如果是聚集，那就是从痞到小陷胸到大陷胸；如果是阳明经，那就是小承气大承气；如果邪气进入后是散漫的，一般的散漫不得郁闭的那可能发黄，如果很散漫一下化热了，那就是白虎汤。

还有一点是化热化寒，这很好理解，为什么邪气进去能化热？

就是邪气进去与正气相争，正气不弱，打得热闹，这就是化热了——气之所聚则变热，气聚则热，气散则寒；如果邪气进去后正气很弱，不能进行正面的交锋，那就很容易化寒。对于正气弱化寒。

《伤寒论》主张加附子，所有加附子的都是寒，加一些补气血的药恢复正气，顶一下寒邪。

《伤寒论》的举例子就说这些。

有机会可以把《伤寒论》的经文串讲一下，每一个经都可以直译的，并没有曲解、穿凿附会的意思。

脉象即气象——气学中医是体验医学

《伤寒论》开篇讲脉浮，什么是脉浮？就是气浮。什么叫气紧？什么情况下气紧呢？

肚子绞痛的情况下肯定气紧，正气和寒气相争，里面的气很紧张，打起来了嘛，寒气要往里攻，正气不让攻，双方在交战，拧绞在一起，非常紧张，摸脉就是紧脉，整个人身都很紧张。

脉浮就是气浮在表，邪气在表。正气往外托托不出去，邪气往里攻攻不进去，所有的交争都发生在表面，一摸就是气浮，一搭手就有。

同理，脉沉是气沉，气沉在里。在里面打不在外面打，或者说阳气出不来都沉下去了。

以上方方面面都是用气来解释的，而且直接明白，对经典可以很好的理解。

有句话：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”。

气往上冲就是往上顶，有时候感觉不行了，有一股气往外出，这就是对气很好的理解。

气学中医是一种体验的医学，可以说直指人心。

比如呕则气逆，为什么叫呕逆不叫呕吐呢？逆就是逆气，呕而逆气叫呕逆。再比如《内经》里：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”。

为什么大陷胸证有燥屎，要心下硬、脉沉紧，才能下，不然不能下呢？

就像气结聚在一起，扔一颗炮弹啪能炸死；但要是散开了，那扔一颗炮弹徒伤正气，人都散了，就像空气一样。

“神气之所游行出入也”都是在讲气机的道理。

四部经典如果从气机来理解，就可以很好地可以串讲下来，离开了气机，离开了气的层次来理解，就很麻烦。

能守一者，可以治天下

“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”（《灵枢·决气》）。

人身之气如雾露之溉，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，这都是气，不要认为只上焦才是气，只不过上焦容易变成无形的东西，下焦容易变成有形的东西。

没有气就没有形，形气相和、相依，形也是由气变化而来，只是有一个偏向，《周易》讲气再成象，象者建立星辰日月，这样就可以把所有的东西放在一起理解。

古人讲“夫一，万事之本也；能守一者，可以治天下”，万事万物的道理变幻莫测，很多人是倾尽一生甚至几生都在悟这个道理。

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